ABSTRACT
Objetivo: Evaluar una modificación del DOTS en pacientes tuberculosos atendidos en una institución privada. Material y métodos: Los pacientes tuberculosos concurren espontáneamente o por derivación. Equipo de atención: médicos tisioneumonólogos y tres Licenciadas en Trabajo Social (TS). Cada TS concurre una vez por semana durante el tratamiento, que es ambulatorio, al domicilio del paciente, informando, acompañando y conteniendo al mismo y a su grupo familiar. El paciente asiste periódicamente a la institución para su control médico y entrega de medicación, que en ocasiones es administrada en su domicilio por las TS. Duración del estudio: cuatro años; fecha de inicio marzo de 1998 con pacientes adultos. Este informe prospectivo refiere la experiencia de cuatro años. Resultados: Durante este lapso se atendieron 200 pacientes, 76 varones y 124 mujeres, mayores de 14 años, con tuberculosis pulmonar 172 y extrapulmonar 28, vírgenes de tratamiento (VT) 177 y retratamientos (RT) 23. Bacteriología en el esputo positiva (directo/cultivo) en 133, negativa en 43. Antibiogramas 64, sensibles a H, R, E, S y PAS en 60, resistente a S en 4. Cinco coinfecciones por VIH. El esquema de tratamiento diario para los VT fue 2HRZE 4HR y para los RT diferentes asociaciones medicamentosas durante un año. Durante los cuatro años completaron el tratamiento 179 (89,5 por ciento) transferidos a otros centros 17 (8,5 por ciento); fallecidos 2 (1,0 por ciento) (no por causa tuberculosa); 2 (1,0 por ciento) abandonos. Conclusiones: La supervisión de los enfermos una vez por semana por las TS, ganando la confianza del paciente y de su grupo familiar a través de la información adecuada y el acompañamiento al enfermo, logra una fuerte adhesión al tratamiento y reduce los abandonos.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Social Work , Tuberculosis , Tuberculosis Societies , Argentina , Follow-Up Studies , Office Visits , Personnel ManagementABSTRACT
A 8 enfermos tuberculosos, varones, entre 20 y 60 años de edad, se les dio Isoniacida, 5 mg/Kg, y Ketoconazol, 200 mg, primero uno por vez y luego, asociados y se midió la concentración plasmática de las drogas a las horas 0,2 y de la toma. Isoniacida se midió por espectrofotometría y de Ketoconazol, por método microbiológico con Candida albicans como cepa testigo. Cuando se dieron ambas drogas asociadas se comprobó un marcado descensio de la concentración de Ketoconazol pero no hubo modificaciónes en la concentración de isoniacida. Un estudio análogo se efectuócon 11 pacientes tuberculosos a quienes se les dio Rifampicina, 10 mg/Kg, y Ketoconazol mg. Las concentraciones de ambas drogas se midieron a las mismsas horas. La rifampicina se midió por cromatografía líquida de alta presión. Al recibir las drogas asociadas se comprobó un marcado descenso en las concentraciones plasmáticas tanto para la Rifampicina como para el ketoconazol. La investigación de una probable interacción quimica entre Isoniacida y Ketoconazol por un lado y entre Rifampicina y Ketoconazol, por otro lado, dio resultados negativos. Se concluye que existe una marcada interacción farmacocinética del Ketoconazol con Isoniacida y Rifampicina, hecho que debe ser tenido en cuenta si se deben administrar tratamiento antimicótico y antiinfecciosos simultáneos